在校生保留学籍申请表

出生年月

政治面貌

入党（团）时 间

公民身份证号    码

学 籍 号

专业名称

班  级

家庭住址

邮 编

学  制

联系电话

学院征兵

工作站审核

意见

       同学经       人民武装部批准,于     年   月入伍服义务兵役；入伍批准书编号为：         ,入伍通知书编号为：         。

经办人签字：                    

                                  年     月     日

系部审批

意见

负责人签字：                         （盖章）

           年     月     日

学生处审批意见

根据〈中华人民共和国兵役法〉第55条规定：同意          同学保留学籍。

负责人签字：                         （盖章）

                                        年     月     日

主管领导

审批意见

       年     月     日

备注：1.此表由学院征兵工作站印制；2.此表一式四份,学生本人、系（部）、征兵工作站、教务处各保存一份。